Osteoartrita- o boală foarte frecventă a articulațiilor, care afectează aproximativ 80% din populația rusă în vârstă de 50-60 de ani. În multe cazuri, primele simptome ale osteoartritei sunt observate mult mai devreme: deja la persoanele în vârstă de 30-40 de ani. După cum știți, articulația este formată din suprafețele articulare ale oaselor acoperite cu țesut cartilaginos. În osteoartrită, cartilajul articular este afectat în primul rând. Cu diferite mișcări, cartilajul acționează ca un amortizor, reducând presiunea pe suprafețele articulate ale oaselor și asigurând alunecarea lor ușoară una față de cealaltă. Cartilajul constă din fibre de țesut conjunctiv amplasate slab în matrice. Matricea este o substanță asemănătoare jeleului formată din compuși speciali - glicozaminoglicanii. Datorită matricei, cartilajul este hrănit și fibrele deteriorate sunt refăcute. Această structură face ca cartilajul să arate ca un burete - într-o stare calmă, absoarbe fluidul și, atunci când este încărcat, îl strânge în cavitatea articulară, asigurând, așa cum ar fi, „ungerea" articulației. În timpul vieții, cartilajul reacționează flexibil la sarcina stereotipică, repetată de mii de ori, care apare în timpul anumitor tipuri de muncă, alergare, sărituri etc. Această încărcare constantă duce la îmbătrânirea și distrugerea unor fibre, care într-o articulație sănătoasă este alimentată prin sinteza aceleiași cantități de fibre noi. Osteoartrita se dezvoltă atunci când echilibrul dintre formarea unui nou material de construcție pentru refacerea țesutului cartilajului și distrugerea este perturbat. Cartilajul devine mai uscat, mai fragil și, ca răspuns la stres, fibrele sale se despart ușor. Pe măsură ce artrozele progresează, stratul de cartilaj care acoperă suprafețele articulare devine din ce în ce mai subțire până la distrugerea completă. Împreună cu cartilajul, se schimbă și țesutul osos de dedesubt. Creșterile osoase se formează de-a lungul marginilor articulației, ca și cum ar compensa pierderea cartilajului prin creșterea suprafețelor articulare. Aceasta este cauza deformărilor articulare în artroză. Această afecțiune este denumită în mod obișnuit „depunere de sare", care este pur și simplu denumirea non-medicală a osteoartritei.
Cauzele artrozei articulației șoldului
Se pare că nu există un singur motiv care să conducă la dezvoltarea acestei boli. O serie de factori sunt importanți, într-un fel sau altul, slăbind cartilajul, ale cărui efecte dăunătoare sunt rezumate de-a lungul vieții și duc în cele din urmă la dezvoltarea artrozei. Debutul bolii în această situație poate fi caracterizat ca o combinație nefavorabilă de circumstanțe, iar aceste circumstanțe sunt diferite pentru fiecare persoană. Cu toate acestea, pot fi identificați mai mulți factori, a căror prezență crește riscul de a dezvolta artroză.
1. Leziuni
Dezvoltarea artrozei poate fi favorizată prin leziuni severe într-o singură etapă, însoțite de vânătăi, fracturi, luxații, deteriorarea aparatului ligamentos al articulației sau microtraumatizare repetată a articulației. Microtraumatizarea este motivul dezvoltării artrozei la reprezentanții mai multor profesii. Un exemplu este dezvoltarea artrozei articulației genunchiului la mineri, jucători de fotbal; artroza articulațiilor cotului și umărului la persoanele care lucrează cu un ciocan; artroza articulațiilor mici ale mâinilor la secretari-dactilografi, țesători; artroza articulațiilor gleznei în balerine; artroza articulațiilor mâinilor la boxeri etc.
2. Boli concomitente
Orice tulburări metabolice, tulburări endocrine contribuie la dezvoltarea artrozei. Osteoartrita se dezvoltă adesea la persoanele obeze, la pacienții cu diabet zaharat, la persoanele cu boli tiroidiene, la femei în timpul menopauzei. Diferite tulburări circulatorii la nivelul extremităților, cum ar fi varicele, ateroscleroza, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea artrozei.
3. Predispoziția genetică
S-a dovedit că predispoziția către forma nodulară a artrozei cu deteriorarea multor articulații este moștenită. Femeile a căror mamă a suferit de această formă de artroză prezintă un risc crescut de îmbolnăvire.
4. Caracteristici congenitale
În prezent, se acordă multă atenție sindromului displaziei țesutului conjunctiv. Aceasta este o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv, manifestată prin hipermobilitate articulară, dezvoltarea precoce a osteocondrozei, picioarele plate. Dacă nu se respectă un anumit regim motor, această afecțiune poate duce la dezvoltarea artrozei la o vârstă fragedă. O altă anomalie congenitală destul de frecventă este o luxație completă sau incompletă a articulației șoldului (de aceea se efectuează examinări preventive la nou-născuți imediat după naștere), care, dacă este corect ajustată sau tratată incorect, duce cu vârsta la o formă severă de osteoartrita displazică a articulației șoldului.
5. Îmbătrânirea
Cu vârsta, cartilajul devine mai puțin elastic și își pierde rezistența la stres. Acest lucru nu înseamnă că toți oamenii dezvoltă artroză la bătrânețe. Dar în prezența altor factori predispozanți, riscul de îmbolnăvire crește odată cu vârsta.
Simptomele artrozei articulației șoldului
Primul simptom care te obligă să vezi un medic este durerea articulară. Intensitatea durerii poate fi diferită - de la pronunțată, limitând mobilitatea articulației, până la moderată, apărând doar cu anumite mișcări. Durerea severă este de obicei cauzată de inflamația reactivă a articulației sau inflamația țesuturilor din jurul articulației. Inflamația articulației apare datorită faptului că bucăți de cartilaj distrus intră în cavitatea articulară și irită membrana sinovială a articulației. Durerea cu inflamație este destul de pronunțată și se intensifică cu orice mișcare a articulației și apare și în repaus în a doua jumătate a nopții. Odată cu inflamația țesuturilor care înconjoară articulația (tendoane, burse), durerea se intensifică în timpul efectuării anumitor mișcări, există puncte dureroase în zona articulațiilor, durerile „inițiale" sunt caracteristice (după o perioadă de odihnă este dificil de început in miscare). Cu un tratament adecvat, inflamația articulației sau a țesuturilor înconjurătoare poate fi oprită, ceea ce este însoțit de o diminuare a sindromului durerii, dispariția durerilor nocturne și o îmbunătățire a mobilității articulațiilor. În absența inflamației, în etapele inițiale ale artrozei, sindromul durerii este nesemnificativ. Durerea apare numai cu sarcini pronunțate pe articulație, cum ar fi fixarea prelungită a articulației într-o singură poziție, mers lung sau alergare, purtând saci grei. Aceste dureri dispar după o scurtă odihnă cu relaxarea articulațiilor. În stadiile avansate ale artrozei, sindromul durerii este aproape constant.
Diagnostic
Medicul poate suspecta osteoartrita pe baza reclamațiilor, istoricului medical, examinării pacientului. Radiografiile articulațiilor trebuie efectuate pentru a confirma diagnosticul. Imaginile prezintă modificări caracteristice artrozei: în stadiile incipiente, se subliniază conturul oaselor care formează articulația, apoi spațiul articulației se îngustează, se formează creșteri osoase de-a lungul marginilor articulației. În funcție de gravitatea modificărilor pe radiografii, se disting 4 etape ale artrozei - de la prima, cu modificări minime, la a patra, când structura articulației este aproape complet perturbată.
Tratamentul artrozei deformate
Metode conservatoare
Utilizarea condroprotectoarelor
Condroprotectorii sunt medicamente care îmbunătățesc structura cartilajului. Luarea acestor medicamente probabil ajută la încetinirea progresiei artrozei, la întărirea țesutului cartilajului.
Condroprotectori pentru injecții intraarticulare („lubrifianți").
O articulație sănătoasă conține o substanță - acid hialuronic, care asigură rezistență și nutriție cartilajului. Cu toate acestea, producția acestei substanțe scade odată cu înaintarea în vârstă. Acesta este unul dintre motivele dezvoltării artrozei, deoarece cartilajul nu primește suficientă nutriție și material de construcție, devine slab și instabil la stres.
Este posibil să se compenseze lipsa acidului hialuronic prin introducerea acestei substanțe sub forma unui preparat. Astfel de medicamente sunt condroprotectori pentru injecții intraarticulare. Concentrația ridicată de acid hialuronic asigură hrana și întărirea cartilajului, iar structura gelului medicamentului funcționează în articulație ca amortizor, oferind „odihnă" cartilajului slăbit supraîncărcat.
Administrarea intraarticulară a medicamentelor
Este prescris de un medic pentru îndepărtarea mai rapidă și mai eficientă a inflamației la nivelul articulației. Mulți pacienți experimentează o îmbunătățire semnificativă după prima injecție intraarticulară și necesită în continuare această procedură, chiar și cu un pic de disconfort. Trebuie repetat că această procedură nu vindecă artroza, ci permite oprirea inflamației și, cu prescripție frecventă nerezonabilă, este dăunătoare articulației.
Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene
Tratamentul medicamentos pentru artroză este prescris în perioada de exacerbare a bolii și are ca scop ameliorarea inflamației articulației sau a țesuturilor din jurul articulației. În acest scop, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Trebuie amintit despre posibilitatea unui efect negativ al acestor medicamente asupra tractului gastro-intestinal, astfel încât acestea trebuie luate după mese. Cursul tratamentului este de 10-15 zile. Este recomandabil să combinați aportul de antiinflamatoare pe cale orală și utilizarea lor locală sub formă de unguente și geluri. Unguentul se aplică pe pielea curată peste articulație de 2-3 ori pe zi.
Fizioterapie
Exercițiile fizice joacă un rol important în menținerea mobilității articulațiilor și întărirea mușchilor din jurul articulațiilor. Mușchii susțin articulația și ajută la ameliorarea stresului asupra articulației. Slăbiciunea musculară este un semn tipic al osteoartritei, dar lipsa exercițiului poate crește slăbiciunea. Întărirea mușchilor din jurul articulațiilor va reduce stresul asupra articulației și va reduce severitatea simptomelor.
Disconfortul articular crește adesea imediat după efort. Acest lucru este normal, cu condiția ca disconfortul să nu dureze mai mult de 30 de minute după exercițiu. Dacă senzația de disconfort crește și durează mai mult de 30 de minute sau dacă aveți dureri articulare acute în timpul sau după exerciții, atunci aceasta înseamnă că vă supraîncărcați articulațiile sau efectuați exercițiul în mod incorect și aveți nevoie de sfatul unui medic despre corectarea exerciții de fizioterapie.
Înotul sau exercițiile fizice în apă pot fi foarte benefice, deoarece capacitatea apei de a împinge corpul în afară reduce stresul articulațiilor și poate face astfel exercițiul mai confortabil.
Fizioterapia ajută, de asemenea, la îmbunătățirea nutriției cartilajului. Sunt prezentate metode moi de expunere, cum ar fi magnetoterapia, terapia cu laser, electroforeza. În absența contraindicațiilor, cursurile de fizioterapie se repetă de 2 ori pe an.
Tratamentul spa - permite reabilitarea complexă, inclusiv efectele pozitive ale noroiului terapeutic, băilor, saunelor, fizioterapiei, masajului, terapiei cu exerciții fizice. Un rol important îl joacă schimbarea peisajului, îndepărtarea influențelor stresante, aflarea în aer curat. Trebuie amintit că tratamentul spa nu poate fi efectuat în momentul exacerbării bolii.
Interventie chirurgicala
În etapele ulterioare ale osteoartritei, când efectul tratamentului conservator este insuficient și durerea persistă, disfuncția severă a articulației șoldului este indicată pentru tratamentul chirurgical. Artroplastia de șold (înlocuirea unei articulații deteriorate cu una artificială) este astăzi standardul de aur în tratamentul osteoartritei articulației șoldului.